Ларингит

Ларингит – это острый или хронический воспалительный процесс в области гортани. Ларингит бывает инфекционного, аллергического, физического или смешанного генеза. Возникает в любом возрасте, но особо опасен у детей раннего возраста, так как из-за анатомических особенностей гортани может давать развитие ложного крупа с удушьем и нарушениями обмена веществ.

Содержание:

1. Виды
2. Причины
3. Симптомы ларингита
   
4. Признаки острого ларингита
   
5. Признаки хронической формы ларингита
   
6. Диагностика ларингита
   
7. Лечение ларингита
   
8. Прогноз и профилактика
   

Виды

По длительности течения ларингиты можно разделить на:

• острые - возникают как самостоятельное заболевание или симптом инфекционных процессов и длятся не более 1-2 недель;
• хронические - начинаются постепенно, длятся более 2 недель, иногда затягиваясь на несколько месяцев, симптоматика характерна периодами обострения и ремиссии;
• специфические - ларингиты, вызванные особыми инфекциями (дифтерия, сифилис, туберкулез);
• неспецифические – ларингиты, вызванные обычными (так называемыми "банальными") бактериальными или вирусными возбудителями.

Причины

Ларингит может быть вызван физическими факторами – перенапряжением связок, криком, пением, запыленностью воздуха, вдыханием едких паров, переохлаждением - в таком случае он обычно возникает как самостоятельное заболевание.
Может быть ларингит вирусного происхождения как результат гриппа, кори, аденовирусов и других ОРВИ, особенно в раннем возрасте.

Может быть микробный ларингит, как одно из проявлений других инфекционных заболеваний (скарлатина, стафилококк).
Ларингит с отеком гортани может быть результатом аллергии и острых анафилактических реакций на лекарства, вдыхание или прием в пищу аллергена.

Хронический ларингит может быть результатом неоднократных и недолеченных острых процессов, длительного воспаления слизистой полости носа, околоносовых пазух и носоглотки – синуситы, аденоидиты. Хроническому ларингиту способствует употребление алкоголя и курение, постоянное напряжение голоса при пении или громких разговорах.
Часто ларингит становится профессиональным заболеванием дикторов, певцов, педагогов, лекторов.
При ларингите воспаляется слизистая оболочка голосовых складок, также может возникать отек рыхлой клетчатки вокруг гортани, что приводит к развитию тяжелого состояния пациента.

Симптомы ларингита

Можно перечислить следующие общие симптомы ларингита: 

• нарушение общего состояния и самочувствия, повышения температуры и токсикоза;
• отмечаются першение и дискомфорт в горле, боли при глотании как пищи так и слюны;
• сильно садится голос, вплоть до полного его исчезновения (афония);
• может возникать затруднение дыхания из-за сужения голосовой щели вследствие спазма, отека и утолщения голосовых складок.

Признаки острого ларингита

Острый ларингит с крупом возникает преимущественно у детей раннего возраста и начинается резко, с затрудненного дыхания и каркающего, лающего сухого кашля, одышки, посинения лица и конечностей, резкого беспокойства ребенка, невысокой температуры. Подобное состояние требует немедленных лечебных мероприятий и оказания помощи по предотвращению отека.

По тяжести выделяется четыре степени стеноза (сужения):

• первая степень - отмечается одышка только при волнении, физических нагрузках или крике. При прослушивании легких выявляются удлинение вдоха и единичные сухие хрипы на вдохе;
• вторая степень - у пациента можно заметить одышку в покое, могут быть втяжения межреберных промежутков на груди, сухой кашель каркающего характера с шумом и хрипами, синюшность вокруг рта, нарушение состояния, возбуждение, тахикардия;
• третья степень - проявляется сильной одышкой на вдохе с участием вспомогательных мышц в дыхании, отсутствием голоса, сильной синюшностью, нитевидным пульсом и тахикардией, беспокойство сменяется угнетением и заторможенностью, поверхностным дыханием, в легких множество хрипов разного характера;
• четвертая степень - это крайняя тяжесть состояния – асфиксия, полное удушье из-за отека и спазма голосовой щели. Требует немедленной реанимации, так как ребенок из-за гипоксии теряет сознание и у него происходит нарушение всех жизненных функций. Возникают судороги, резкая бледность, снижение давления, исчезновение пульса, возможен летальный исход.

Признаки хронической формы ларингита

Хронический ларингит в основном проявляется хриплостью и осиплостью голоса, изменением его звучности, сухостью и першением в горле, кашлем или постоянным покашливанием. При обострении проявляется клиника острого ларингита.

Диагностика ларингита

Основа диагностики – указание на лающий или каркающий кашель, выявление затруднения дыхания и шум при дыхании, хрипы, одышку и цианоз (посинение кожи).
Детальное обследование проводит педиатр или ЛОР-врач, при необходимости проводится общий анализ крови и кровь на газовый состав.
ЛОР-врач может провести непрямую ларингоскопию инструментом, который позволит осмотреть состояние гортани и связок, выявить воспаление, отек или другие патологические процессы. При необходимости более прицельной диагностики проводят видеоларингоскопию.

Необходимо отличать острый ларингит с крупом от дифтерии гортани, трахеита и других респираторных проявлений, важно также различать инфекционный и аллергический отеки гортани, так как лечение при них различное.

Лечение ларингита

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Терапия острой формы

Ларингит, особенно у детей раннего возраста, требует вмешательства и наблюдения врача!

В лечении применяют:

• антиспептические средства местно действия;
• противовирусные и антибактериальные препараты;
• ингаляционную терапию с применением противоотечных препаратов;
• при тяжелом отеке гортани и симптомах крупа проводят терапию глюкокортикостероидами;
• противовоспалительные и откашливающие препараты;
• гипоаллергенную диету и обильное щелочное питье, покой, прохладный возду.

Лечение при хроническом ларингите

Основа лечения хронического ларингита – щадящий голосовой режим во время обострений,применение ингаляций и противовоспалительной терапии, применение аэрозольных антибиотиков, ограничение или отказ от курения, исключение из рациона раздражающей пищи и питья.
В ряде случаев показаны физиопроцедуры. При развитии заболевания и формировании узелков на голосовых связках показано хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В среднем острый ларингит длится 1-2 недели и излечивается полностью при своевременном и корректном лечении. В таких случаях - прогноз на выздоровление благоприятный.
При хроническом ларингите прогноз на полное излечение менее благоприятный, постепенно при обострениях процесс прогрессирует, что приводит к неизбежному изменению голоса. При несвоевременном лечении или отказе от него голос может стать сиплым на постоянной основе, в ряде случаев может развиться полная афония (отсутствие голоса).