ПРИЕМ ПО ЗАПИСИ: 095 119-57-12

 острый риносинусит

Острый риносинусит, также известный как острый синусит, представляет собой воспаление слизистой оболочки синусов, которые являются полостями в костях черепа, наполненными воздухом. Синусы находятся в области щек, лба, носа и вокруг глаз. Острый риносинусит часто развивается после верхних респираторных инфекций, таких как простуда или грипп, когда возникает воспаление слизистой оболочки носа и горла.

Острый синусит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух которое сопровождается двумя или более симптомами, к которым относятся:

  • затруднение носового дыхания (заложенность носа);
  • появление отделяемого из носа или носоглотки;
  • давление/боль в области лица; снижение или потеря обоняния;
  • риноскопические/эндоскопические признаки;
  • изменения на компьютерной томограмме придаточных пазух носа.

Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух.

По месту локализации выделяют:

  • верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • фронтальный синусит (фронтит) – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидальный (сфеноидит) – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название гемисинусит, а обеих половин – пансинусит.

Этиология и патогенез заболевания

Острый синусит может иметь инфекционную этиологию: вирусную, бактериальную или грибковую.

Чаще всего, острый синусит развивается на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ). Считается, что практически при любой ОРИ в процесс в той или иной степени вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух.

Патогенез острого синусита связывают с застоем секрета и нарушением воздухообмена в околоносовых пазухах.

В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в 20-100 раз, формируя подушкообразные образования, иногда заполняющие практически весь просвет пазухи.

В результате воспаления, отечная слизистая оболочка блокирует естественные соустья околоносовых пазух, которые в норме имеют размер 1-3 мм, а иногда и меньше, функционируя как клапан. При этом нарушается механизм самоочищения пазухи.

Cимптомы и течение

Острый синусит клинически проявляется стойкими выделениями из носа, затруднением носового дыхания, головной болью или болью в области проекции ОНП, снижением обоняния, заложенностью ушей, гипертермией, общим недомоганием и кашлем (особенно у детей).

Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может иррадиировать в верхние зубы. Для сфеноидита характерна боль в центре головы и затылке (каскообразная боль). Головные боли являются одним из ведущих симптомов острых синуситов. Однако иногда головная боль может отсутствовать, если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Боль при синуситах носит обычно разлитой характер, но может быть локальной в области пораженной пазухи или появляться только при пальпации передней стенки околоносовой пазухи.

Нарушение носового дыхания при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним. Затруднение носового дыхания является результатом обструкции носовых ходов, вызванной отеком или гиперплазией слизистой оболочки, наличием отделяемого в носовых ходах. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов может возрастать, присоединяются признаки общей интоксикации. Возможны развитие реактивного отека век и орбитальные осложнения (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами: упорным кашлем и шейным лимфаденитом .

Диагностика

При осмотре оториноларинголога предварительный диагноз, выставленный на основании данных анамнеза заболевания и жалоб пациента, может быть подтверждён либо результатами риноскопического исследования, в том числе риноэндоскопии, либо данными компьютерной томографии.

Принципы лечение

В зависимости от степени поражение околоносовых пазух и локализаций воспалительного процесса существует консервативный и хирургический подход к лечению.

­

Оформить заявку